O que é Colite ulcerativa?
Sinônimos: Colite ulcerosa
A colite ulcerativa é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII) que afeta o revestimento do intestino grosso (cólon) e o reto.
Causas
A causa da colite ulcerativa é desconhecida. Pessoas com essa doença têm problemas no sistema imunológico, mas não está comprovado que problemas imunológicos causam essa doença. Embora o estresse e determinados alimentos possam desencadear o problema, eles não causam a colite ulcerativa. A colite ulcerativa pode afetar qualquer faixa etária, embora existam picos nas idades entre 15 e 30 anos e então novamente entre 50 e 70 anos.
A doença geralmente começa na área retal e pode eventualmente se estender por todo o intestino grosso.
Os fatores de risco incluem um histórico familiar de colite ulcerativa ou ascendência judaica.
Exames
A colonoscopia com biópsia geralmente é usada para diagnosticar a colite ulcerativa.
A colonoscopia também é usada para fazer a triagem de pessoas com colite ulcerativa para câncer de cólon. A colite ulcerativa aumenta o risco de câncer de cólon. Se tiver esta doença, você deverá fazer uma triagem com colonoscopia de 8 a 12 anos depois de ser diagnosticado. Você deverá fazer uma colonoscopia de acompanhamento a cada 1 a 2 anos.
Outros testes que podem ser feitos para ajudar a diagnosticar esta doença incluem:
- Enema de bário
- Hemograma completo
- Proteína C-reativa (PCR)
- Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
Os sintomas variam em gravidade e podem começar lenta ou repentinamente. Cerca da metade das pessoas têm sintomas brandos. Outras têm ataques mais graves que ocorrem com mais frequência. Muitos fatores podem levar a ataques, inclusive infecções respiratórias ou estresse físico.
Os sintomas incluem:
Dor abdominal e cãibras que geralmente desaparecem após uma evacuação
- Sons abdominais (um som borbulhante ou esguichante proveniente do intestino)
- Sangue e pus nas fezes
- Diarreia, de apenas alguns episódios a muitos durante todo o dia
- Febre
- Tenesmo (dor retal)
- Perda de peso
O crescimento de crianças pode ficar lento.
Entre outros sintomas que podem ocorrer com a colite ulcerativa estão:
- Hemorragia gastrointestinal
- Dor nas articulações
- Feridas na boca (úlceras)
- Náusea e vômitos
- Caroços ou lesões na pele
Buscando ajuda médica
Ligue para seu médico se:
- Você desenvolver dor abdominal persistente, hemorragia nova ou aumentada, febre persistente ou outros sintomas de colite ulcerativa
- Você tiver colite ulcerativa e os sintomas se agravarem ou não melhorarem com o tratamento ou novos sintomas aparecerem
Tratamento de Colite ulcerativa
Os objetivos do tratamento são:
- Controlar os ataques agudos
- Prevenir ataques repetidos
- Ajudar a curar o cólon
A hospitalização é frequentemente necessária para ataques graves. Seu médico pode prescrever corticosteroides para reduzir a inflamação. Você pode receber nutrientes através da veia (linha intravenosa).
Dieta e nutrição
Determinados tipos de alimentos podem piorar os sintomas de diarreia e gases, especialmente durante períodos de doença ativa. Sugestões de dietas:
- Ingerir pequenas quantidades de alimento ao longo do dia.
- Beber muita água (consumo frequente de pequenas quantidades ao longo do dia).
- Evitar alimentos com muita fibra (farelo de trigo, feijões, nozes, sementes e pipoca).
- Evitar alimentos gordurosos ou fritos e molhos (manteiga, margarina e nata).
- Limitar o consumo de produtos lácteos se você for intolerante à lactose. Produtos lácteos são uma boa fonte de proteína e cálcio.
Estresse
Ter um problema no intestino pode deixar você preocupado, constrangido ou até triste e deprimido. Outros eventos estressantes na sua vida, como mudança, perda de emprego ou perda de um ente querido podem causar problemas digestivos.
Peça orientações a um médico ou enfermeiro para aprender a lidar com o estresse.
Medicamentos
Medicamentos que podem ser usados para reduzir o número de ataques incluem:
- 5aminossalicilatos, como mesalamina ou sulfazina, que podem ajudar a controlar sintomas moderados
- Imunomoduladores, como azatioprina e 6-mercaptopurina
- Corticosteroides (prednisona e metilprednisolona) tomados por via oral durante uma crise súbita ou utilizados como supositório, espuma ou enema retal
- Infliximab (Remicade) ou outros tratamentos biológicos se você não responder a outros medicamentos
Cirurgia
A cirurgia para remover o cólon cura a colite ulcerativa e remove a ameaça de câncer de cólon. A cirurgia é geralmente indicada para pacientes que têm:
- Colite que não responde à terapia médica completa
- Alterações no revestimento do cólon que são diagnosticadas como pré-cancerosas
- Complicações graves como ruptura (perfuração) do cólon, sangramento (hemorragia) ou megacólon tóxico
Na maioria das vezes, todo o cólon, inclusive o reto, é removido. Posteriormente, os pacientes podem precisar de uma abertura cirúrgica na parede abdominal (ileostomia) ou de um procedimento que conecta o intestino delgado ao ânus para ajudar o paciente a obter funcionamento mais normal do intestino.
Consulte também:
- Proctocolectomia total com ileostomia
- Proctocolectomia total e bolsa íleo-anal
Expectativas
Em torno de metade dos pacientes com colite ulcerativa tem sintomas brandos. Os pacientes com colite ulcerativa mais grave tendem a não responder tão bem aos medicamentos.
O controle permanente e completo de sintomas com medicamentos não é comum. A cura só é possível através da remoção completa do intestino grosso.
O risco de câncer de cólon aumenta a cada década depois de a colite ulcerativa ter sido diagnosticada.
Complicações possíveis
O inchaço (inflamação) repetido leva ao engrossamento da parede do intestino e reto com tecido cicatricial. A morte do tecido do cólon ou infecção grave (sepse) podem ocorrer no estado grave da doença.
- Espondilite anquilosante
- Coágulos de sangue
- Câncer colorretal
- Estreitamento de cólon
- Complicações da terapia com corticosteroide
- Crescimento e desenvolvimento sexual debilitados em crianças
- Inflamação nas articulações (artrite)
- Doença hepática
- Hemorragia maciça no cólon
- Úlceras na boca
- Pioderma gangrenoso (úlcera de pele)
- Feridas (lesões) nos olhos
- Rasgos ou furos (perfuração) no cólon
Prevenção
Como a causa é desconhecida, a prevenção também é desconhecida.
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem piorar os sintomas.
Devido ao risco de câncer de cólon associado à colite ulcerativa, é recomendável a triagem com colonoscopia.
A American Cancer Society recomenda que você faça sua primeira triagem:
- Oito anos após você ter sido diagnosticado com doença grave ou quando a maior parte ou todo o intestino grosso estiver envolvido
- 12 a 15 anos após o diagnóstico, quando somente o lado esquerdo do intestino grosso estiver envolvido
Faça exames de acompanhamento a cada 1 a 2 anos.
