Azoospermia: Ausência de Espermatozóides
Azoospermia é a ausência de espermatozóides no sêmen ou falha na formação dos espermatozóides. Pode ocorrer em decorrência de insuficiência testicular primária, obstrução ou vasectomia prévia. Azoospermia completa significa infertilidade.
Causas comuns de azoospermia incluem:
Insuficiência testicular primária
Isso pode dever-se a defeitos genéticos, testículos que não desceram, lesão física aos testículos ou caxumba na puberdade. Freqüentemente, a causa é desconhecida. Pacientes com insuficiência testicular primária usualmente têm testículos pequenos e lisos e um FSH plasmático grosseiramente elevado. Embora testículos que não desceram possam ser cirurgicamente corrigidos, a chance de restaurar a fertilidade é remota.
Obstrução
Essa é a segunda causa mais importante de azoospermia. É algumas vezes adequada para abordagem cirúrgica e a exploração cirúrgica pode ser realizada em pacientes com testículos de tamanho normal e com FSH normal. Os resultados da cirurgia dependem da localização do bloqueio e há, pelo menos, uma taxa de sucesso de 50% naqueles pacientes com uma obstrução na cauda do epidídimo devida a gonorréia.
As doenças s exualmente transmissíveis podem causar epididimite e determinar um bloqueio do sistema ductal, resultando em azoospermia permanente. Azoospermia obstrutiva pode também ser devida a agenesia (ausência) do epidídimo e outras partes do sistema ductal, incluindo os vasos deferentes. Alguns desses casos parecem ser de origem genética. Agenesia congênita bilateral dos vasos deferentes é encontrada na maioria dos pacientes com fibrose cística. Tem-se mostrado que mutações pontuais do gene da fibrose cística podem estar presentes em pelo menos dois terços dos homens com agenesia bilateral isolada dos vasos deferentes, sem quaisquer outros sintomas de fibrose cística. Isso significa que os homens com agenesia dos vasos deferentes que produzem os espermatozóides, e assim têm indicação para ART, devem ser aconselhados a respeito do risco de qualquer um de seus filhos vir a ter fibrose cística.
Vasectomia prévia
Essa é uma causa cada vez mais comum de azoospermia nos países ocidentais e em países como a Índia, em que ela é um dos métodos preferidos de contracepção.
Ausência de células germinativas
Em muitos homens com azoospermia, os túbulos seminíferos contêm apenas células de Sertoli. Isso pode resultar de numerosas causas, incluindo o uso de drogas citotóxicas, irradiação ou devido a fatores presentes durante a vida fetal. No entanto, na maioria dos casos a etiologia é desconhecida.
